天津大學泰達醫院 ?李青

2021年3月12日下午，山東濟南市歷下區委宣傳部官方微博發布一則通報：

匯福山莊部分居民及幼兒園部分幼兒出現身體不適，歷下區疾控部門采集小區水樣、嘔吐物、食品食材樣品等送實驗室檢測，經檢測，在嘔吐物中檢測出諾如病毒，初步分析因感染諾如病毒引起。截至目前，已排除水源污染，具體原因正在調查核實中。

就在一個半月前的1月30日，江西萍鄉實驗學校(硤石校區)的80學生剛剛發生諾如病毒感染，均為輕癥病例，無重癥及死亡病例發生。

諾如病毒是什么病毒？通過哪些途徑傳染？可能造成哪些疾病？

諾如病毒是一種急性胃腸炎病毒，感染后引起胃腸道炎癥，表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部痙攣等胃腸炎癥狀，以及頭痛、發熱、寒戰、肌肉疼痛等病毒感染的全身中毒癥狀，嚴重時可因腹瀉脫水致死。

一般感染病毒后24~48小時發病，病程大約為2~3天。此病是一種自限性疾病，恢復后無后遺癥。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發，可在學校、餐館、醫院、托兒所等地集中暴發。

諾如病毒曾多次造成大范圍的感染，近幾年的案例有：

1、國內的案例：

2010年12月，廣州從化發生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發病，無人死亡。

2014年2月19日，嘉興市海寧市、海鹽縣兩地部分學校爆發諾如病毒，總計有400多名學生感染就醫。

2014年3月20日，北京市東直門香河園路一幼兒園共有20個孩子感染，主要集中在小班和中班。經疾控中心對其中兩名患病孩子的診斷，確認受諾如病毒感染。

2019年2月4日（除夕），亞布力某度假村百余名游客發生諾如病毒感染。

2、國外的案例：

2012年9月底，德國首都柏林以及東部三個地區1萬多名小學生和托兒所的幼兒在學校疑似因吃了中國進口的冷凍草莓而發生食物中毒。羅勃特科赫研究院已在一包嫌疑草莓中找到了諾如病毒，正是這批草莓引發了德國東部大規模嘔吐腹瀉腸胃病。

2012年12月13日到12月16日期間，日本各地接連發生一系列因諾如病毒而引起的集體食品中毒事件。中毒人數由愛知縣名古屋市的49人增加到千葉縣成田市的60多人，再到山梨縣甲斐市的319人，最后到廣島縣廣島市的1381人。據官方透露，這是日本自1996年以來，規模最大人數最多的一起集體食物中毒事件。

2014年1月31日，美國一艘前往加勒比海巡游的游輪上有近700名乘客和船員出現腸胃疾病，而禍首則是諾如病毒。

2018年，韓國平昌冬奧會舉行前一個月，曾發生300多人諾如病毒集體感染事件，經調查感染源為擺放在奧運會設施各處的“流動公廁的水箱”，人們在衛生間洗手或刷牙用的水，引起了感染。

一、諾如病毒的傳播途徑

諾如病毒感染性強，能通過受污染的水源、食物、物品等傳播，主要通過糞-口的途徑傳播。食物和飲料很容易被諾如病毒污染，感染少量的病毒就能使人發病。

諾如病毒的傳播途徑主要包括以下幾種：

1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；

2、接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；

3、直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

如果病人的排泄物或者病毒污染物進入污染水源，可能導致大范圍的流行。

二、怎么預防諾如病毒感染？

1、良好的個人衛生習慣是最有效的預防措施：飯前便后常規洗手，加工食物前把手洗干凈。

2、水果和蔬菜食用前應認真清洗。

3、諾如病毒的抵抗力較強，在60℃高溫或經快速汽蒸仍可存活，所以牡蠣和其他貝類海產品應深度加工后食用。

4、提倡喝開水，不要冷熱水混合飲用，避免因桶裝水污染引起發病。

5、諾如病毒感染者患病期至康復后3天內應遠離廚房或食物加工場所，不能加工食物。

6、及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手。