據福建省衛生健康委通報,從9月10日至9月12日24時,福建省累計報告本土確診病例43例,目前住院43例(廈門市1例、泉州市7例、莆田市35例),無死亡病例;現有本土無癥狀感染者尚在接受集中隔離醫學觀察32例(莆田市32例)。
截至9月13日16時,莆田市累計報告新冠病毒核酸陽性76例,其中確診病例48例,無癥狀感染者28例。
校園是本次疫情的集中傳播點之一。事實上,本次疫情正是在對校園師生的“適時抽檢”中發現。在莆田市仙游縣楓亭鎮一小學就讀的親兄弟林某某、林某某2人最先被檢出核酸陽性,根據莆田市衛生健康委9月12日披露的36名陽性人員流調結果,楓亭鎮鋪頭小學至少有15名學生感染。
經當地專家組初步研判,本次疫情源頭疑似為新加坡入境人員林某杰導致的傳染鏈條,而林某杰即上述兄弟一同學的父親。該病例于8月4日入境廈門,于廈門、莆田仙游兩地先后經歷了“14+7”的集中隔離觀察。期間9次核酸檢測結果均為陰性,1次血清檢測結果也為陰性。解除隔離后,林某杰又進行了7天的居家健康監測,但曾跨市流動。在入境38天后的9月10日,其被檢測出核酸陽性。
9月11日晚,國家衛生健康委副主任李斌率國務院聯防聯控機制綜合組福建工作組抵閩指導莆田疫情防控工作。據工作組專家分析,目前莆田疫情形勢嚴峻復雜,后續在社區、學校、工廠等人群中繼續發現病例的可能性高,疫情存在外溢風險。但只要確保各項措施和各個環節落到實處,疫情規模有望在國慶長假前得到控制。
免疫空白人群
為科學指導學校做好秋冬季新冠肺炎疫情防控工作,有序推進秋季學期復學復課,國家衛生健康委聯合教育部在8月13日更新了針對高等學校、中小學校以及托幼機構的疫情防控技術方案,要求相關單位在開學前后嚴格落實防控措施,防止在校園內出現突發疫情。
在本輪莆田疫情中,校園成為了最先報告疫情的前站。據莆田市疾控中心主任凌龍美介紹,開學后,莆田市仙游縣每15天抽取每個學校10%教師、每個班級10%學生進行1次核酸檢測,按此循環進行,確保每學期內所有教師和學生均接受1次核酸檢測。
9月9日晚,仙游縣總醫院檢測發現兩份樣本(混采管)檢測結果呈陽性。隨后,該醫院立即組織對涉及的20名學生實施單采檢測,9月10日7時發現楓亭鎮一小學林某某、林某某親兄弟2人檢測結果呈陽性。
香港大學李嘉誠醫學院教授金冬雁在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示:“這說明我們的教育和衛生系統聯動的機制發揮了作用,應當給當地記上一功。”
盡管迅速發現了病例,但疫情已然傳播開來。金冬雁指出,“一方面,校園是人群高度密集的場所,一旦出現感染,疫情迅速就會傳播;其次,一旦學生染疫,他可能將病毒傳染給老師或家長,進而造成在家庭、社區范圍內的更大范圍傳播。”
根據莆田市衛生健康委9月12日披露的36名陽性人員流調結果,楓亭鎮鋪頭小學至少有15名學生感染;另外一個集中傳播點則為協勝鞋廠,已涉及至少8名員工。
中小學校及托幼機構12歲以下的學生尚未接種新冠病毒疫苗,是免疫空白人群。我國國藥中生與科興兩款滅活疫苗已獲批在3-17歲人群中緊急使用。而根據媒體報道,輝瑞公司將在9月底向美國FDA申請新冠病毒疫苗在5-11歲年齡段的緊急使用授權,評估結果預計將于10月出爐。
目前,我國的兒童及青少年接種工作主要聚焦12-17歲人群,截至9月6日,該年齡段人群已累計接種1.6228億劑次疫苗。是否有必要針對12歲以下人群開展接種?受訪專家觀點不一。
金冬雁表示,有必要將接種年齡段進一步放寬。“目前我們對兒童接種疫苗的擔憂,主要是潛在的心肌炎和心包炎風險。但兩款滅活疫苗的臨床試驗數據已證明了其安全性良好,且這一風險多為誤打疫苗入血管導致,可以通過規范接種流程的方式最大程度避免。兒童接種疫苗,可以進一步減少疫情在家庭范圍內傳播,尤其是傳播給高齡老人的風險。”
武漢大學生命科學學院教授陳宇雖支持為12歲以下人群提供接種,但他同時認為,基于疫苗產能的考量,該年齡段并不是優先級最高的接種人群。
汕頭大學病毒學教授常榮山則指出,對于12歲以下人群的接種應保持極為謹慎的態度,需要更多“真實世界”數據作為支撐,目前暫無必要進行。
在疫苗接種工作尚不能觸達12歲以下兒童的背景下,校園防疫的其他措施便顯得尤為關鍵。9月12日,福建省教育廳與省衛生健康委聯合下發通知,要求切實落實莆田市等涉疫區域人員暫緩返校,做好重點人員的摸排監測和健康管理,各級各類學校原則上在9月19日前組織全體師生員工完成新一輪核酸檢測工作,并組織做好線上教學各項工作,保證線上教學隨時啟動、線上線下隨時切換,確保停課不停教、停課不停學。
“零號病人”或另有其人?
上述親兄弟2人一同學的父親林某杰,疑似為本次疫情的傳播源頭。
21世紀經濟報道記者梳理官方信息后發現,8月4日,林某杰乘航班 MF852從新加坡入境廈門,并于8月19日解除隔離;而后“點對點”接送至仙游縣的集中隔離點,直至8月26日解除隔離。在此期間,其9次核酸檢測結果均為陰性,1次血清檢測結果也為陰性。在21天的集中隔離結束后,林某杰又進行了為期7天的居家健康監測,但其曾流動至毗鄰楓亭鎮的泉州市泉港區界山鎮。
歷時28天的層層防線,均未發現林某杰存在任何異常。直至其入境38天后,才檢出核酸陽性。常榮山向記者表示,德爾塔毒株的潛伏期較原始毒株要更短,不太可能存在38天的超長潛伏期。會不會可能是林某杰在廈門、仙游兩個集中隔離點,或在跨市流動時感染了病毒?
金冬雁對這一說法持贊成態度。他認為,應查明集中隔離點的環境標本中是否存在病毒,隔離點的防疫工作是否存在漏洞。
“即使是存在超長潛伏的情況,‘14+7’的隔離期限也不應盲目延長。關鍵是要完善重點場所的‘監測雷達’布控,對重點人員定時抽檢核酸,加密抗原檢測等快篩手段的頻次。”金冬雁說。
陳宇則告訴21世紀經濟報道記者,最新研究結果顯示,新冠肺炎患者痰液和鼻拭子的陽性率顯著高于咽拭子,在取樣方式上可予以調整,以進一步提升核酸檢測的精準度。
科學劃分、精準防控
莆田疫情已外溢至福建省內泉州、廈門兩地。其中泉州病例均居住在林某杰曾到過的界山鎮,廈門病例則同樣為莆田確診病例密接,于9月6日從仙游乘坐動車前往廈門。
9月13日上午,廈門大學附屬第一醫院發布通知,稱醫院在例行開展的主動篩查中發現,第三方公司后勤服務一人員核酸檢測結果陽性。因疫情防控需要,醫院即日起實行封閉管理,暫停門急診醫療服務,復診患者可以通過互聯網醫院看診。
金冬雁告訴21世紀經濟報道記者,廈門醫院最新發現的陽性人員是否與莆田疫情相關,還有待官方信息的進一步披露。但務必要吸取鄭州的經驗教訓,從嚴落實院感防控工作。
截至記者發稿時,廈門同安、思明兩區已對部分地區實行封閉管控。在8月的疫情防控工作中,廈門將全員核酸檢測的范圍控制在思明區的兩個街道,在常榮山看來,這正體現了科學劃分、精準防控的要求。
泉州、莆田的核酸檢測工作也在進行中。從9月10日起,泉州市連續三天對重點區域開展全員核酸檢測,擴大并完成泉港區界山鎮全鎮核酸檢測,正加快推進泉港區全域核酸檢測。莆田市則在原來對楓亭鎮全鎮進行核酸檢測的基礎上,進一步擴大到仙游縣全域及城廂區東海鎮。
在交通管控方面,自9月12日起,莆田對全市20個高速出入口、9個國省、縣鄉道市際出入口進行交通管控。高速路口中12個實行封閉管理、不進不出,8個實行檢查通行管理。
在重點場所管理方面,9月12日,莆田市疫情防控指揮部發出通告,嚴格限制人員聚集;暫停棋牌室、影劇院、網吧、臺球廳、歌廳、酒吧、博物館、圖書館、健身場所、培訓機構等有關室內公共場所的運營活動;在莆人員原則上非必要不離開本市,如因就醫、特定公務等確需出入的,須持48小時內核酸檢測陰性證明。全市中小學、幼兒園及各類教育培訓機構自9月13日起暫停線下教學,改為線上教學。